农村已婚育龄妇女
【摘要】 目的 探讨农村已婚育龄妇女生殖道感染(RIT)现状及相关因素，为后续开展干预措施提供科学依据。 方法 采用整群分层的抽样方法，对六盘水市4个县区5254名已婚育龄妇女进行妇科检查、病原体检查、B超检查明确诊断，全部资料汇总进行统计分析。 结果 农村已婚育龄妇女RIT患病为67.11%，年龄越大，家庭经济状况及卫生习惯好，文化程度高的育龄妇女RIT患病率低，反之则患病率高。 结论 RIT的患病率与育龄妇女的年龄、文化程度高低、家庭经济状况及卫生习惯有直接关系。
农村已婚育龄妇女;生殖道感染;相关因素;干预措施
生殖道感染(RIT)是由于受细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等多种病原体的侵袭，引起育龄夫妇生殖道感染的一大类传染病的总称 [1] 。生殖道感染(RIT)干预工程是计划生育技术服务“三大工程”之一，本调查旨在探讨农村已婚育龄妇女RIT现状及相关影响因素，为有针对地制定干预措施指出方向并提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机整群抽取六盘水市四个县区农村已婚育龄妇女5254人为研究对象。
1.2 研究内容及方法
1.2.1 调查内容 按调查表格内容，包括年龄、职业、文化程度、家庭经济状况、卫生习惯、婚姻状况、末次避孕节育手术及对RIT知识知晓情况等进行面询;再询问有关病史，进行妇科检查，做初步诊断、病史、体征阳性者按标准采样行病原体检验、B超检查;由主检医师对表格进行审查，做出诊断，并有针对性地提出具体治疗和指导意见。
1.2.2 诊断标准 以《妇产科学》(第5版)的诊断和分类标准为标准。实验室检验方法:念球菌阴道炎、滴虫性阴道炎用悬滴法、细菌性阴道病采用革兰染色镜检，淋球菌采用直接镜检。
1.2.3 质量控制 调查员均具有医师以上职称，对其进行统一标准，统一调查方法的培训;对调查对象事前宣教，保证问卷内容的真实性，主检医师审核、把关确保诊断正确、表格完整。
1.2.4 统计学方法 采用t检验和单因素χ 2 检验。
2 结果
2.1 生殖道感染现状 抽取的5254名农村已婚育龄妇女，全部进行了检查，调查率100%，把表格进行了统计分析，其中RIT患病人数为3526人，患病率67.11%，其中患一种生殖道感染疾病的有1928人，占患病人数的54.68%，患2种以上疾病的有1598人，占患病人数的45.32%，宫颈炎发病率最高，92.3%，其次为阴道炎，占5.98%，盆腔炎20例，占0.57%，盆腔包块25例，占0.71%，其他15例，占0.43%，具体情况见表1，2。
表1 宫颈炎发病状况略
表2 阴道炎发病状况略
2.2 相关影响因素
2.2.1 年龄 不同年龄组生殖道感染状况 在受检的5254例对象中按年龄分为<30岁，30～39岁，40～49岁，≥50岁4组，4组发病情况如表3。
表3 各年龄组对生殖道感染发病率的影响略
4组中以30～39岁组患病率最高，其次是<30岁组，其原因可能为两组性生活较频，生育行为多，人流、引产、上环等手术均集中在此阶段，引起感染机会增多。
2.2.2 文化程度 文化程度与患病率呈负相关关系，文盲、小学、初中、高中以上文化程度患病情况见表4。
表4 文化程度对RIT患病率的影响略
2.2.3 家庭经济状况、卫生习惯对RIT的影响 见表5，家庭经济状况越好，患病率越低(P<0.05)，卫生习惯越好，患病率越低(P<0.01)。
表5 经济状况、卫生习惯对患病率的影响略
2.2.4 婚姻状况及对RIT知晓情况 受检的5254人中，多婚者患病率明显升高，可能由于多婚者性生活较频繁，生育次数较多有关。对RIT知识知晓情况较多者，发病率低。
3 讨论
本次调查生殖道感染患病率为67.11%，与临床诊断的患病率32%～69% [2，3] 及国内相关文献报道 [4] 相比一致，我市农村育龄妇女患病率高达67.11%，生殖健康状况较恶劣，从调查问卷及数据来看，影响生殖健康因素是多方面的，主要是包括经济和社会发展水平、妇女地位、生活方式及社会习俗和风尚。由于受经济、社会环境等因素的制约，妇女生殖道感染患病率高，但就诊率偏低，造成这一现象的主要原因是:(1)由于育龄妇女本身对生殖道感染疾病不够重视，以及农村经济发展水平落后，没有经济能力获得生殖保健服务，许多妇女患病后得不到及时治疗，或治疗不彻底，只要症状减轻，便放弃治疗，延缓病情。(2)农村妇女文化水平低，宣传教育不到位，生理生殖知识缺乏，不会维护自身的生殖健康权利。自我保健意识差，个人卫生习惯差，受传统观念影响，很少进行妇科检查，有病不能及时就诊。(3)农村妇幼保健工作相对薄弱，生殖健康服务有待加强。
本次调查显示:RIT占育龄妇女的67.11%，其防治工作任重道远。计划生育妇幼保健部门应通过各种渠道，各种形式开展RIT的危害性和防治知识教育，增强广大人群的自我保健意识，养成良好的卫生习惯，提高文化素质和自我防治能力;建立激励机制，努力提高计划生育妇幼保健技术人员，特别是基层技术人员的业务素质;增添基层检验设备，培训检验人员，对患病妇女进行治疗，是降低生殖道感 染的重要措施。
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